患儿，男性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患

不定项选择题第1题如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有( )

A.心脏大血管CT

B.心脏MRI

C.超声心动图

D.心导管和造影检查

E.心电图

F.X线胸部正侧位片

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题(提示 该患儿胸片结果见下图。) 该患儿的胸片，你看到的表现有( )

A.左房增大

B.右房增大

C.左室增大

D.右室增大

E.肺动脉段突出

F.肺血增多

G.主动脉结扩大

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题(提示 该患儿超声心动图检查(见下图)。) 以上超声图像的检查切面是( )

A.胸骨旁左室长轴切面

B.胸骨旁主动脉短轴切面

C.剑突下下腔静脉切面

D.胸骨上凹主动脉弓长轴切面

E.心尖四腔切面

F.心尖五腔切面

G.肺动脉长轴切面H.剑突下主动脉根部短轴切面

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题以上超声图像所显示的心脏畸形有( )

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.心内膜垫缺损

D.三尖瓣反流

E.肺静脉异位引流

F.二尖瓣脱垂并反流

G.肺动脉瓣狭窄

H.动脉导管未闭

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题(提示 该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm;AO／PA＝15／20估测MPAP＝28mmHg。)对该患儿，你的处理建议是( )

A.暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊

B.住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术

C.住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术

D.住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术

E.住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术

F.口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第6题(提示 患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次／分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。)根据患儿病史，你认为最可能的诊断是( )

A.慢性肺栓塞

B.重度肺动脉高压

C.ASD修补术后腔静脉异位引流

D.心力衰竭

E.间质性肺疾病

F.三尖瓣反流

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第7题首先应该进行的检查是( )

A.血常规

B.动脉血气分析

C.凝血功能检查

D.心电图

E.超声心动图

F.X线胸部正侧位片

G.肺组织穿刺活检

H.心肌酶学

I.心导管和造影检查

J.纤维支气管镜检查

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第8题(提示 患儿超声心动图检查结果：房间隔下腔侧可见12mm回声中断，双向分流，右向左为主。)该患儿下一步的处理应该是( )

A.强心、利尿、扩血管治疗

B.呼吸功能锻炼

C.介入封堵手术

D.再次ASD直视修补手术

E.心导管及造影检查明确诊断

F.继续随访

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第9题术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是( )

A.术中出血多，止血困难

B.术后切口愈合不良

C.脑出血或脑栓塞

D.术中心脏破裂，大出血

E.术后左心功能不全

F.术后右心功能不全

G.Ⅲ°房室传导阻滞

H.围术期肺动脉高压危象

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第10题(提示 患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术。)术中可能见到的病理改变是( )

A.心包粘连

B.右房增大

C.左房增大

D.右室增大

E.左室增大

F.肺动脉增粗

G.原ASD修补缝线撕脱

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第11题患儿术后低心排综合征，正确的治疗是( )

A.加大多巴胺用量并延长使用时间

B.应用硝普钠扩血管

C.应用肾上腺素维持血压

D.积极预防感染

E.增加容量负荷维持血压

F.加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间

G.禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降

H.应用前列腺素E1

I.应用西地那非

J.应用内皮素受体拮抗剂

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第12题如果该患儿父母计划生二胎，你将建议( )

A.孕期母体戒酒

B.妊娠早期母体戒烟

C.使用抗抑郁药预防孕期抑郁症

D.35岁前生育

E.常规Down综合征筛查

F.临床高通量测序产前诊断

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

胸心外科学（正高）考试大纲

章节练习

胸壁、胸膜疾病

先天性心脏病