患者，女，65岁，心悸、多汗2年

共享题干题患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG:不正常心电图，房颤。内分泌科建议I治疗。甲功生化：FT:5.6pg/ml(1.8～4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81～1.7)，TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸I率测定。甲状腺I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。

单选题第1题请问目前针对此患者应

A.告知因吸碘率偏低，不适宜做[~131.gif]I治疗。

B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗

C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰

D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检

E.一个月后重复吸碘率测定

参考答案：D

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答案解析：

单选题第2题触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外

A.甲状腺B超

B.TRAb

C.TPOAb、TgAb

D.甲状腺高锝［[~99m.gif]Tc］酸盐显像

E.[~18.gif]F-FDG PET显像

参考答案：E

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答案解析：

单选题第3题病人TRAb:5IU／ml(<13);TPOAb:10IU/ml(<34)；tgab:11.3iu／ml(<115)。b超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，cdfi：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为< p="">

A.甲状腺右叶下极"冷"结节

B.甲状腺右叶下极"凉"结节

C.甲状腺右叶下极"热"结节

D.甲状腺右叶下极"温"结节

E.甲状腺显像未见异常

参考答案：C

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答案解析：3.吸碘率正常或偏低的甲亢病人，不应单纯依据吸碘率测定结果就草草将病人转回内分泌科。应详细询问病史，查体，并根据病人年龄、病情特征如心脏受累为主，出现房颤等，以及TRAb、TPOAb、TgAb特点，应进一步除外功能自主性甲状腺瘤（Plummer病）。