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患者男性5岁感头晕头痛半年余下肢乏力查体上肢血压

来源:焚题库 [2022-01-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,5岁,感头晕、头痛半年余,下肢乏力。查体:上肢血压:160/100mmHg,股动脉、足背动脉搏动弱,胸骨左缘2~3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导。

    不定项选择题第1题结合病史及查体,首先考虑可能性大的诊断是( )

    A.房间隔缺损

    B.室间隔缺损

    C.动脉导管未闭

    D.主动脉瓣狭窄

    E.主动脉瓣关闭不全

    F.主动脉缩窄

    G.Marfan综合征

    H.法洛四联症

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 超声心动图诊断为主动脉缩窄。)为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划,可行的检查有( )

    A.心电图

    B.正侧位胸片

    C.心脏及大血管CT

    D.心脏MRI

    E.动态心电图

    F.左心导管主动脉造影

    G.右心导管造影

    H.核素心肌显像

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该病的病理生理变化下列描述正确的是( )

    A.上肢血压高,下肢血压低

    B.高血压引起左心后负荷加重

    C.容易诱发脑卒中

    D.下半身缺氧

    E.尿少

    F.碱中毒

    G.均合并有差异性紫绀

    H.右心前负荷加重

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    答案解析:

    不定项选择题第4题对于主动脉缩窄的患者而言,心电图可以出现( )

    A.心电图正常

    B.心电图电轴左偏

    C.右心室肥大

    D.P波高尖

    E.ST-T改变

    F.左心室高电压

    G.右心室高电压

    H.左心室肥大

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为( )

    A.导管前型

    B.导管中型

    C.近导管型

    D.导管混合型

    E.动脉导管未闭型

    F.导管后型

    G.导管局限型

    H.导管弥漫型

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    不定项选择题第6题对于主动脉缩窄患者而言,下列手术适应证描述正确的是( )

    A.上下肢动脉收缩压差>50mmHg

    B.上下肢动脉收缩压差<30mmHg

    C.缩窄部远近端压差>50mmHg

    D.主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%

    E.婴幼儿单纯主动脉缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术

    F.婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术

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    不定项选择题第7题(提示 该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄,缩窄长4cm,较正常狭窄约70%。)宜行下列的手术方法是( )

    A.深低温停循环下主动脉替换术

    B.人造血管主动脉置换术

    C.缩窄段全部切除端端吻合术

    D.左锁骨下动脉片主动脉成形术

    E.人工补片成形术

    F.人工血管主动脉旁路术

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