患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，

不定项选择题第1题对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。
 

A.腹部CT

B.腹部B超

C.粪便常规及病原学检查

D.腹部X线片

E.结肠镜

参考答案：C

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答案解析：1.患者新发腹部症状为胃肠道的腹胀、腹泻，根据病史资料考虑存在重症患者胃肠功能障碍，抗生素相关性腹泻可能性最大，粪便常规及病原学检查最有助于该病诊断，故选C。

 

不定项选择题第2题如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）。
 

A.大肠埃希菌

B.难辨梭状芽孢杆菌

C.克雷伯杆菌

D.念珠菌

E.厌氧菌

参考答案：B

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答案解析：2.难辨梭状芽孢杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15%~20%，对每一个接受广谱或多种抗生素治疗的重症患者，出现腹泻症状均要考虑此病的可能。

 

不定项选择题第3题如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。
 

A.左氧氟沙星

B.头孢哌酮

C.去甲万古霉素

D.氟康唑

E.利巴韦林

参考答案：C

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答案解析：3.对假膜性肠炎的治疗可选用经肠道给予去甲万古霉素，95%的患者病情可得到改善，亦有报道口服甲硝唑或杆菌肽有着和万古霉素等同的效果。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

消化系统功能障碍