题患者，女，78岁。有高血压病史20年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1周前

A.早期进行肢体功能锻炼

B.保持肢体功能位

C.保持安静，避免搬动

D.头部禁放冰袋冷敷

E.密切观察生命体征的变化

参考答案：ABDE

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答案解析：脑梗死部分护理要点：1.护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。2.康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。3.脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞本来已经脑动脉管腔狭窄了，用冰袋，会影响脑部的血液流动，所以不建议用冰袋。4.密切观察症状和体征的变化，如病人原有症状和体征加重，或出现严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐等，应考虑继发颅内出血，立即停用溶栓和抗凝药物，协助紧急进行头颅CT检查。

 

涉及考点

内科护理（正高）考试大纲

内科护理学

神经系统疾病病人的护理