患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪

不定项选择题第1题该患儿最可能的诊断是（）。
 

A.颈部软组织损伤

B.颈1～颈2半脱位

C.下颈椎骨折脱位

D.下颈椎脱位

E.下颈椎骨折

参考答案：B

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答案解析：颈1一颈2关节（环枢关节）的半脱位主要表现在局部，如颈部易劳累，局部疼痛、酸胀、乏力；头颈伸屈和旋转功能受限；颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬；而该患者出现颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常，因此考虑为颈1～颈2半脱位。

 

不定项选择题第2题为明确诊断，首选的检查方法是（）。
 

A.颈椎正侧开口位X线片

B.颈椎DSA检查

C.颈椎CT检查

D.颈椎MRI检查

E.颈椎伸屈侧位X线片检查

参考答案：A

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答案解析：急性期侧位X线片可能无异常征象。如果小关节仍维持在半脱位状态时，侧位片可显示关节的排列异常。有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定。有人推荐在拍摄伸屈位片时，患者俯卧或仰卧于拱型支架上，当发现有椎间移位后，可确诊

 

不定项选择题第3题诊断明确后，最合适的治疗是（）。
 

A.颅骨牵引

B.卧床休息+药物治疗

C.头颈胸石膏

D.枕颌带牵引+头颈胸石膏

E.枕颌带牵引

参考答案：D

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答案解析：牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2～3kg.拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2～3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。

 

涉及考点

外科护理（副高）考试大纲

章节大纲

颈肩痛与腰腿痛病人的护理