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男性,77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检:T37℃,P80次

来源:来源:焚题库 [2021-01-26] 【

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    共享题干题男性,77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。

    不定项选择题第1题提示:体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。肛门指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位

    A.肾

    B.输尿管

    C.膀胱

    D.前列腺

    E.尿道

    F.睾丸

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:血常规:HB9.8/L,WBC9.8×109,N80‰尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/hp。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高.残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为

    A.前列腺增生症

    B.前列腺癌

    C.慢性尿潴留

    D.尿道狭窄

    E.尿道结石

    F.神经源性膀胱

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:经内科保守治疗3周,复查Scr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理

    A.立即行开放性前列腺摘除术

    B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    C.TURP

    D.留置导尿管

    E.前列腺高温治疗

    F.服用保列治+哈乐

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时最 佳治疗方式

    A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    B.继续留置导尿管

    C.继续服用保列治+哈乐

    D.前列腺高温治疗

    E.TURP

    F.开放性前列腺摘除术

    参考答案:

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    答案解析:

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