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共享题干题 患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。
不定项选择题第1题为明确诊断,应立即检查
A.血常规
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.心电图
F.颅脑CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT:右顶叶小片状出血。)
A.如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使CO2CP为30~35 mmHg
B.用硝普钠控制血压
C.有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130 mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液补液
E.用等渗氯化钠溶液补液
F.血清渗透压应为280~310 mmol/L
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题患者目前的治疗主要有(提示 血常规:Hb 94 g/L,PLT 2.0×109/L;凝血功能:INR 1.58,PT 17 s,APTT 38.3 s,Fbg 3.71 g/L。)
A.止血:静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生K 10 mg
B.输血
C.免疫调节
D.维生素B12等
E.降压
F.脱水
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题患者出血的原因可能有
A.抗凝治疗
B.应用阿托伐他汀
C.高血压
D.动脉瘤破裂
E.梗死后出血
F.外伤
参考答案:
答案解析:无
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