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患者男71岁因口角右偏1 d来诊1年前行冠状动脉

来源:焚题库 [2021-11-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应立即检查

    A.血常规

    B.血生化

    C.凝血功能

    D.腰椎穿刺检查脑脊液

    E.心电图

    F.颅脑CT

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    不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT:右顶叶小片状出血。)

    A.如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使CO2CP为30~35 mmHg

    B.用硝普钠控制血压

    C.有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130 mmHg及以下

    D.用5%的葡萄糖溶液补液

    E.用等渗氯化钠溶液补液

    F.血清渗透压应为280~310 mmol/L

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    不定项选择题第3题患者目前的治疗主要有(提示 血常规:Hb 94 g/L,PLT 2.0×109/L;凝血功能:INR 1.58,PT 17 s,APTT 38.3 s,Fbg 3.71 g/L。)

    A.止血:静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生K 10 mg

    B.输血

    C.免疫调节

    D.维生素B12

    E.降压

    F.脱水

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    不定项选择题第4题患者出血的原因可能有

    A.抗凝治疗

    B.应用阿托伐他汀

    C.高血压

    D.动脉瘤破裂

    E.梗死后出血

    F.外伤

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