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患者男,58岁,因“上腹不适,偶伴疼痛6个月

来源:焚题库 [2022-01-18] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,58岁,因“上腹不适,偶伴疼痛6个月,进食不畅2个月”来诊。近15 d只能进流食,3个月内体重减轻7 kg。既往史无特殊。查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 85/130 mmHg;ECOG=1;浅表淋巴结无肿大;双肺无异常,HR 80次/min,律齐;腹部未触及肿物,无压痛。

    不定项选择题第1题尚须检查

    A.腹部B型超声

    B.胃镜

    C.腹部、盆腔CT

    D.胃肠肿瘤标志物

    E.骨扫描

    F.浅表淋巴结B型超声

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对于治疗前T分期最为重要的检查是(提示 CEA 10.2 U/L。上消化道钡餐造影:食管下段、贲门、胃底肿物,余未发现异常。胃镜:距门齿38~42 cm贲门部肿物,侵及食管下段和胃底、胃小弯,活检:中分化腺癌。)

    A.胸部CT

    B.胃超声内镜

    C.腹部B型超声

    D.腹部CT

    E.腹部MRI

    F.PET-CT

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题可以选择的治疗方案有(提示 完善其他检查及结合超声内镜检查,分期为T4aN2M0。)

    A.新辅助化学治疗+手术+术后辅助化学治疗

    B.联合放射化学治疗

    C.手术治疗

    D.手术+术后辅助化学治疗

    E.手术+术后辅助放射治疗

    F.腹腔镜下手术切除联合术中热灌注化学治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下一步治疗方案应选择(提示 行手术切除,术后病理:中分化腺癌,肿瘤侵透浆膜层,切缘阴性,无脉管癌栓,淋巴结转移3/10。术后分期pT4aN2M0。)

    A.密切随访,无须再治疗

    B.辅助放射、化学治疗

    C.辅助全身化学治疗

    D.腹腔灌注化学治疗

    E.靶向治疗

    F.辅助放射、化学治疗联合靶向治疗

    参考答案:B

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    答案解析:

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