类型:学习教育
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患儿男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。前2天腹泻每天10次,为黏液样稀便,现大便次数减少至每天4~5次,大便混有暗红色血性液体,呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重9kg,精神萎靡,面色苍白,心率120次/分,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿音,腹部饱满,右中上腹可触及一个腊肠样肿块,光滑,可活动,触压时患儿哭闹不配合。大便常规:白细胞10~15个/HP,红细胞20~25个/HP。
不定项选择题第1题根据患儿病史及体征,首先考虑的疾病诊断是( )
A.粪石性肠梗阻
B.先天性肠闭锁
C.急性肠套叠
D.先天性巨结肠
E.肠不全性扭转
F.肠重复畸形
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题目前需要即刻进行的检查是( )
A.空气或钡剂灌肠造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部立卧位X平片
E.血常规、生化检查、凝血功能
F.动脉血气分析
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该疾病需要与哪些疾病相鉴别( )
A.细菌性痢疾
B.急性坏死性小肠结肠炎
C.蛔虫性肠梗阻
D.过敏性紫癜
E.急性胃肠炎
F.胃肠型上呼吸道感染
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题[提示]经超声检查提示:腹腔肠管可见“同心圆”样回声,空气灌肠造影检查时见膈下游离气体。患儿确诊为急性肠套叠。此时应采取的治疗处置措施是( )
A.禁食水,胃肠减压
B.纠正水电解质紊乱
C.静脉抗感染治疗
D.急查血常规、生化检查、凝血功能、传染指标
E.继续空气灌肠复位
F.急诊剖腹探查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题[提示]术中见屈氏韧带下方120cm处小肠肠管坏死,长约5cm,行肠切除肠吻合术,并放置引流管一根。术后患儿的护理要点是( )
A.安抚家属情绪,指导家长正确对待患儿术后的哭闹症状
B.腹腔引流管的妥善固定及引流液的观察与记录
C.胃肠减压的性质、量、颜色的观察与记录
D.引流管周围皮肤的护理
E.患儿的出入量统计及外周静脉留置针的护理
F.腹部伤口的护理
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
儿科护理(正高)考试大纲
儿科护理学
小儿外科急症护理
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