快 速失血25%后，下列改变错误的是

A.肾小球滤过率明显下降

B.血液内皮质激素增高

C.全身血管收缩

D.尿液中排钠增加

E.血压下降和心动过速

参考答案：D

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答案解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快 速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快 速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

 

涉及考点

神经外科学(副高)考试大纲

章节练习

神经外科重症监护和基础治疗