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患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛

来源:来源:焚题库 [2021-05-08] 【

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    共享题干题患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛,伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次/天,为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体:口腔上腭可见直径5mm白色溃疡,右下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块。外院大便OB(+),大便培养(-),ANA(+),抗ENA(-),ESR20mm/h。

    不定项选择题第1题需要优先补充的病史是(   )

    A.是否存在外阴部溃疡

    B.近期旅游史

    C.近期不洁饮食

    D.近期是否发作过皮疹

    E.是否发作过眼炎

    F.输液针刺处是否有红点或者脓点

    G.是否有传染病接触史

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者可能的诊断是(   )

    A.克罗恩病

    B.肠结核

    C.白塞病

    D.肠道淋巴瘤

    E.结肠癌

    F.麦胶过敏性肠病

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者需要继续优先补充的辅助检查是(   )

    A.结肠镜及活检

    B.PET-CT

    C.PPD皮试

    D.红细胞沉降率、C反应蛋白

    E.皮肤针刺试验

    F.血甲状旁腺激素

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B51(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑( )

    A.克罗恩病

    B.肠结核

    C.Behcet病

    D.肠道淋巴瘤

    E.伤寒

    F.麦胶过敏性肠病

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    消化内科学(正高)考试大纲

    强化练习

    小肠、结肠疾病

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