患者，男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术

单选题第1题入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是

A.鼻窦CT

B.前鼻镜检查鼻腔

C.鼻窦MRI

D.肝肾功能

E.血常规

参考答案：B

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答案解析：根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦CT检查明确鼻窦情况。

单选题第2题如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是

A.鼻窦CT

B.鼻内镜检查

C.鼻窦MRI

D.X线鼻窦平片检查

E.鼻窦B超检查

参考答案：A

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答案解析：前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影啊鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。

单选题第3题上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括

A.使用抗生素

B.口服糖皮质激素

C.上颌窦穿刺冲洗

D.心电图检查

E.鼻窦B超检查

参考答案：E

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答案解析：该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿，CT显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦B超检查没有必要。

单选题第4题如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

A.尽量在全麻下手术

B.术前口服泼尼松30mg/d

C.手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周

D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周

E.尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘

参考答案：E

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答案解析：对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg/d、手术当晨肌注地寒米松10mg,术后口服泼尼松30mg/d,维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4~12周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。

涉及考点

医学高级题库耳鼻咽喉科学考试大纲

鼻科学

鼻科治疗学