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你准备给该患者何种麻醉前用药

来源:焚题库 [2021-06-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史,准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括:病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟,已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm,体重134kg。吸空气SpO291%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清,未闻哮鸣音。

    单选题第1题你准备给该患者何种麻醉前用药

    A.甲氧氯普胺和H2受体阻滞剂

    B.咪达唑仑

    C.枸橼酸钠

    D.沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)

    E.以上全部

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第2题你准备采用何种药物和方式诱导

    A.氯胺酮、琥珀胆碱,快 速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

    B.硫喷妥钠、琥珀胆碱,快 速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

    C.丙泊酚、阿曲库铵,快 速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管

    D.七氟烷吸入诱导

    E.清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管

    参考答案:E

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    单选题第3题患者入室,连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导,患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办

    A.静脉注射氯胺酮、利多卡因,快 速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩

    B.紧急气管切开

    C.紧急环甲膜切开

    D.沙丁胺醇气雾剂吸入,必要静脉给予肾上腺素,然后行清醒纤维支气管镜引导下插管

    E.氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸,置入喉罩然后加深麻醉

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第4题患者插管顺利。下面药物做维持麻醉,较好的是

    A.七氟烷

    B.异氟烷

    C.氟烷

    D.恩氟烷

    E.地氟烷

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第5题如采用七氟烷/O2/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟,患者的气道峰压从30cmH2O上升至55cmH2O。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有

    A.误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞

    B.气管支气管内分泌物或血液阻塞

    C.气管导管打折或气管滑入支气管内

    D.哮喘发作

    E.以上全部

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第6题你排除了其他可能性,考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适

    A.静脉注射肾上腺素

    B.通过呼吸回路给予沙丁胺醇

    C.采用七氟烷加深麻醉

    D.静脉注射氯胺酮

    E.以上全部

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第7题假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/N2O维持麻醉。BP为77/50mmHg,HR105次/分。患者出现严重哮喘发作,此时你应当怎么办

    A.采用七氟烷加深麻醉

    B.气道内给予沙丁胺醇

    C.静脉注射氯胺酮

    D.静脉注射肾上腺素

    E.加快输注胶体液

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第8题假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压,正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药

    A.氟烷

    B.异氟烷

    C.N2O

    D.七氟烷

    E.地氟烷

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    麻醉学(正高)考试大纲

    章节练习

    麻醉药理学

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