患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛

共享题干题患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一 次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。 查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，CT检查示：考虑侵袭性垂体瘤可能性大（下图）；内分泌检查示：甲状腺三碘原氨酸(T₃)0.44ng／ml，游离T₃1.44pg／ml，促甲状腺素(TSH)0.237mIU/L，孕酮(PRGE)0.103ng／ml，泌乳素(PRL)45.72ng／ml，睾酮(TEST)<0.025ng／ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素(GH)0.55ng／ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)，生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等其他垂体激素蛋白则阴性。