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患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月

来源:焚题库 [2021-12-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×109/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×109/L。

    不定项选择题第1题根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有

    A.巨幼细胞性贫血

    B.海洋性贫血

    C.铁粒幼细胞性贫血

    D.缺铁性贫血

    E.再生障碍性贫血

    F.溶血性贫血

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    不定项选择题第2题为明确诊断,患者应进行的实验室检查有

    A.骨髓检查

    B.骨髓铁粒幼细胞计数

    C.外周血涂片

    D.血清铁、铁蛋白及总铁结合力

    E.叶酸和维生素B12测定

    F.血PT、APTT测定

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    不定项选择题第3题提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有

    A.胃镜

    B.钡灌肠或纤维肠镜

    C.血肝、肾功能

    D.逆行性胰胆管造影

    E.血电解质

    F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9

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    不定项选择题第4题提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有

    A.立即化疗

    B.立即放疗

    C.尽快手术

    D.待贫血纠正后行手术治疗

    E.补充白蛋白

    F.若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞

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    不定项选择题第5题提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有

    A.外周血网织红细胞增多

    B.血清铁增高

    C.铁蛋白增高

    D.血清总铁结合力增高

    E.血清总铁结合力降低

    F.转铁蛋白饱和度降低

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