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共享题干题患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×109/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×109/L。
不定项选择题第1题根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有
A.巨幼细胞性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
F.溶血性贫血
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断,患者应进行的实验室检查有
A.骨髓检查
B.骨髓铁粒幼细胞计数
C.外周血涂片
D.血清铁、铁蛋白及总铁结合力
E.叶酸和维生素B12测定
F.血PT、APTT测定
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有
A.胃镜
B.钡灌肠或纤维肠镜
C.血肝、肾功能
D.逆行性胰胆管造影
E.血电解质
F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有
A.立即化疗
B.立即放疗
C.尽快手术
D.待贫血纠正后行手术治疗
E.补充白蛋白
F.若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有
A.外周血网织红细胞增多
B.血清铁增高
C.铁蛋白增高
D.血清总铁结合力增高
E.血清总铁结合力降低
F.转铁蛋白饱和度降低
参考答案:
答案解析:无
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