关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有

A.静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常

B.膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染

C.膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝

D.输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常

E.放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常

参考答案：ADE

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答案解析：输尿管损伤鉴别诊断 常用的诊断方法如下： （1）静脉注射靛胭脂检查:手术中怀疑输尿管有损伤时，由静脉注射靛胭脂，如有裂口则可见蓝色尿液从损伤处流出。术中或术后可选择膀胱镜检查，如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂，则伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出。 （2）静脉尿路造影：可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。 （3）逆行肾盂造影：输尿管插管至损伤部位有受阻感，注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。 （4）超声：可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。 （5）放射性核素肾显像：可显示伤侧上尿路有无梗阻。 （6）CT：虽检查不能直接显示输尿管有无损伤，但可显示损伤区域的变化，如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿瘘。而CTU可见损伤部位是否通畅或有无造影剂外渗。

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

排尿功能障碍