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共享题干题患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×109/L。
不定项选择题第1题［提示］ 腹部CT前腹壁瘢痕；弥漫性腹膜炎改变，腹盆腔积液积气，局部包裹，请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚，系膜肿胀，小肠为著，肠腔积液，局部可见气液平，提示不全性梗阻可能。下列检查中，最有价值的是（ ）
A.纤维胃镜
B.B超引导下诊断性腹腔穿刺
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.腹部CT
F.纤维结肠镜
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭。适宜的诊治方法包括（ ）
A.禁食
B.补液
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.暂保守治疗，观察患者腹部症状体征变化
F.完善相关术前准备后，急诊剖腹探查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 术中见腹腔内大量粪样液约2200ml，腹膜、小肠及结肠覆大量脓苔并粘连成片。距回盲部约8cm升结肠可见3cm×1cm穿孔，大量粪便流出，穿孔周围肠壁未见增厚及新生物。小肠肠壁充血，肿胀，横结肠，降结肠及乙状结肠未见异常。根据AAST结肠损伤分级，该结肠损伤为（ ）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.无法分级
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题对该结肠损伤的处理，最适宜的是（ ）
A.结肠穿孔一期修补
B.右半结肠切除+一期回结肠吻合
C.右半结肠切除，远端封闭，近端造口
D.修补结肠破口，回肠造口
E.游离升结肠，将该破口提出腹腔造口
F.修补结肠破口后，将其外置于腹腔外
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
章节练习
外科急腹症的诊断和处理原则
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