患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20

不定项选择题第1题为协助诊断，入院后需行的检查包括(提示　查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2 cm，质软，无压痛，脾左肋下3 cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。)

A.血、尿、粪常规

B.肝、肾功能

C.血清肝炎病毒标志物检测

D.血清铁及总铁结合力

E.血清铜蓝蛋白

F.自身抗体检查

G.Coombs 试验

H.腹部B型超声

参考答案：

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不定项选择题第2题目前患者首要进行的检查是(提示　血红蛋白10 g/L，血小板97×10⁹／L，血清丙氨酸氨基转移酶155 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 150 U/L，碱性磷酸酶 427 U/L，γ-谷氨酰转移酶497 U/L，总胆红素61.1 μmol/L，直接胆红素 42 μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA(+)1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5 mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。)

A.腹部MRI

B.脑电图

C.肝穿刺活检

D.眼科检查

E.血清总铜浓度

F.血网织红细胞计数

参考答案：D

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不定项选择题第3题目前该患者的诊断考虑(提示　进一步行如下检查：血清铜7.6 μmol/L（正常值11～22 μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2 S2，肝铜含量1 562 μg/g（正常值＜35 μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

A.自身免疫性肝炎

B.肝豆状核变性

C.血色病

D.遗传性高胆红素血症

E.病毒性肝炎，慢性活动型

F.肝性卟啉病

参考答案：B

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涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

消化系统疾病

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