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共享题干题女性,60岁,近2个月出 现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP 152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。
不定项选择题第1题提问1:下列哪些检查有助于本例的诊断
A.超声检查
B.MRI检查
C.分段诊刮+病理
D.宫颈细胞学检查
E.宫腔镜检查
F.阴道镜检查
G.血清CA125检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提问2:询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断
A.晚绝经
B.肥胖
C.糖尿病
D.高血压
E.多囊卵巢综合征
F.乳腺癌、卵巢癌家族史
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提问3:该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm,侵蚀深度为1/3肌层,下缘达宫颈内口下0. 5cm,深达0.5cm。最 佳处理方案是
A.筋膜内子宫切除及双附件切除
B.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C.广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D.放射治疗
E.大剂量孕激素治疗
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第4题提问4:术中腹腔冲洗液中查到癌细胞,快 速病理结果为子宫内膜样腺癌,最深处侵及1/2肌层,并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是
A.Ⅰa期
B.Ⅰb期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.0期
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题提问5:术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当是
A.术后加放射治疗
B.术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月
C.术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月
D.手术已可满足要求,随访即可
E.术后不需加化疗
参考答案:A
答案解析:无
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