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女性,60岁,近2个月出 现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态

来源:焚题库 [2021-08-03] 【

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    共享题干题女性,60岁,近2个月出 现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP 152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,G1P1,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。

    不定项选择题第1题提问1:下列哪些检查有助于本例的诊断

    A.超声检查

    B.MRI检查

    C.分段诊刮+病理

    D.宫颈细胞学检查

    E.宫腔镜检查

    F.阴道镜检查

    G.血清CA125检查

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提问2:询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断

    A.晚绝经

    B.肥胖

    C.糖尿病

    D.高血压

    E.多囊卵巢综合征

    F.乳腺癌、卵巢癌家族史

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提问3:该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm,侵蚀深度为1/3肌层,下缘达宫颈内口下0. 5cm,深达0.5cm。最 佳处理方案是

    A.筋膜内子宫切除及双附件切除

    B.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    C.广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

    D.放射治疗

    E.大剂量孕激素治疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提问4:术中腹腔冲洗液中查到癌细胞,快 速病理结果为子宫内膜样腺癌,最深处侵及1/2肌层,并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是

    A.Ⅰa期

    B.Ⅰb期

    C.Ⅱ期

    D.Ⅲ期

    E.0期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提问5:术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当是

    A.术后加放射治疗

    B.术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月

    C.术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月

    D.手术已可满足要求,随访即可

    E.术后不需加化疗

    参考答案:A

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