患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年

共享题干题患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。

不定项选择题第1题为了明确诊断，应该进行的检查包括( )

A.FT₄、FT₃及TSH测定

B.TPOAb及TgAb测定

C.动脉血气分析

D.甲状腺彩超

E.甲状旁腺激素测定

F.胰岛素测定

G.降钙素测定

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题化验结果回报：FT₄＜5.15pmol／L，FT₃＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑( )

A.TSH不敏感综合征

B.甲状腺激素抵抗综合征

C.自身免疫性甲状腺疾病

D.无痛性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

F.原发性甲状腺功能减退症

G.继发性甲状腺功能减退症

H.三发性甲状腺功能减退症

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第3题对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现( )

A.怕冷

B.腹泻

C.记忆力减退

D.贫血

E.溢乳

F.窦性心动过速

G.心包积液

H.脂代谢异常

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定( )

A.降钙素

B.ACTH-皮质醇

C.PTH

D.GH

E.PRL

F.FSH

G.LH

H.醛固酮

I.胰岛素

J.肾上腺素

K.前列腺素L胰高血糖素

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答案解析：无

不定项选择题第5题该患者下一步的治疗方案为( )

A.立即行垂体瘤切除术

B.L-T₄替代治疗

C.口服溴隐亭治疗高催乳素血症

D.L-T₄治疗一段时间后行垂体瘤手术

E.L-T₄替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平

F.¹³¹I治疗

G.垂体放疗

H.奥曲肽治疗

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

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