患者男25岁腹痛2 d急诊入院

不定项选择题第1题为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示　体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)

A.血常规

B.胃肠造影

C.尿常规

D.血清淀粉酶

E.腹部X线平片

F.腹部B超

G.尿淀粉酶

H.腹腔穿刺

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答案解析：无

不定项选择题第2题此时急诊应做的处理是(提示　患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌内注射阿托品

D.肌内注射吗啡

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.输液

H.输血

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不定项选择题第3题考虑的诊断是(提示　腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。)

A.胃穿孔

B.消化性溃疡

C.肠梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

F.胆囊炎

G.急性胃肠炎

H.急性阑尾炎

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题进一步处理是(提示　经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)

A.急诊手术

B.切除梗阻肠段

C.一期吻合

D.二期吻合

E.加强抗感染治疗

F.给予镇痛剂

G.急诊肠镜检查

H.继续观察

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答案解析：无

不定项选择题第5题最大的可能是并发(提示　术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)

A.急性肠炎

B.膈下脓肿

C.肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.细菌性痢疾

F.肠瘘

G.切口感染

H.肺炎

参考答案：D

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涉及考点

急诊医学（正高）考试大纲

强化练习题

非创伤急诊