患者女性54岁上腹部隐痛不适1年半加重3个月

不定项选择题第1题除上述体检外，还应作哪些重要的体验？

A.站肠充气试验

B.肛门指检

C.墨非氏征

D.阴道指检

E.腰大肌试验

F.肾区叩痛

G.Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征

参考答案：

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不定项选择题第2题下列检查哪项是确诊力法？

A.大便潜血

B.尿三杯试验

C.血糖

D.胸片

E.胃镜下活检

F.腹部B超

G.骨扫描

H.血清胰岛素

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.肝癌

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

F.消化道出血

G.胆管癌

参考答案：

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不定项选择题第4题下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？

A.AFP

B.CEA

C.AFP异质体

D.胃液中唾液酸

E.胃液中亮氨酸氨基肽酶

F.血浆胃蛋白酶原I

G.异常凝血酶原

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌?

A.进展明胃癌

B.隆起型

C.平坦型

D.浸润型

E.凹陷型

F.微小胃癌

G.小胃癌

参考答案：A

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不定项选择题第6题此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？

A.龛影直径大于2.5cm

B.龛影不规则

C.龛影突出胃轮廓以外

D.充盈缺损

E.半月征

F.粘腹皱累平，星状排列，向溃疡集中

G.幽门梗阻

H.鹅卵石样改变

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不定项选择题第7题术前应作哪些检查？

A.三大常规

B.肝肾生化

C.胸片

D.腹部B超

E.心电图

F.骨扫描

G.钡灌肠照片

H.出凝血时间

I.CT

参考答案：

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不定项选择题第8题本前应做哪些准备？

A.输血纠正贫血

B.纠正低蛋白血症

C.左锁骨上淋巴结活检

D.静脉注射执生素

E.肠道准备

F.应用LAK、Ⅱ-2

G.静脉滴注化疗药物

H.高盐饮食

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不定项选择题第9题病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？

A.T4N0M0

B.T3N0M0

C.T3N1M0

D.T3N1M0

E.T2N0M0

F.T4N1M0

G.T4N01M1

H.Ⅱ期

I.Ⅲ期

J.Ⅳ期

参考答案：

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不定项选择题第10题术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？

A.第一站：1、3、4、5、6组淋巴站

B.第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结

C.第三站：12、13、14、15、16组淋巴结

D.第一站：1、2、3、4、5组淋巴结

E.第M站：6、7、8、9、10组淋巴结

F.第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结

G.第四站：17、18组淋巴结

参考答案：

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不定项选择题第11题手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？

A.R0

B.R1

C.R2

D.R3

E.R4

F.绝对根治

G.相对根治

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不定项选择题第12题如行术中放疗，哪些为其适应征？

A.无肝及腹膜转移

B.淋巴结转移较局限

C.肿瘤可能侵及胰腺

D.胃原发肿瘤能切除

E.腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移

F.老年

G.贫血

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不定项选择题第13题胃癌向卵巢转移的肿癌称为？

A.Borrmann瘤

B.Krukenberg氏瘤

C.Virchowgland

D.Lauren氏瘤

E.Billrorh氏瘤

F.APUD瘤

G.Dukes氏瘤

参考答案：B

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不定项选择题第14题如病人行放疗就注意下列哪些并发症？

A.急性胃炎

B.肠炎

C.放射性肝炎

D.急性肾损害

E.急性胰腺炎

F.胃慢性溃疡

G.胃出血穿孔

H.癌瘤脑栓塞

参考答案：

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不定项选择题第15题胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？

A.探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查

B.先结扎有关肿瘤血管

C.减少挤压

D.穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护

E.清除癌周围淋巴结

F.切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾

G.切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠

H.保护切口

I.用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔

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不定项选择题第16题该病人术后可选用哪些常用化疗药物？

A.5-FU

B.ADM

C.MMC

D.血卟啉

E.环磷酰胺

F.甲氨喋呤

G.FT-207

H.左旋咪唑

I.Ara-c

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不定项选择题第17题病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些为此病人的癌前状态？

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.恶性贫血

D.CEA20mg／L

E.胃粘腹异形增生

F.胃粘膜腼上皮化生

G.残胃

H.胃息肉

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不定项选择题第18题下列哪些为胃癌病人的第三级预防？

A.高盐饮食

B.多食富含维生素A、C的食物

C.戒烟

D.早期发现，早期诊断，早期治疗

E.对早、中期胃癌积极施行根治手术

F.对晚期因癌加强综合疗法

G.挺高胃癌患者生存率，促进康复。

参考答案：

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