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患者男56岁因四肢活动不稳多动力弱7个月就诊四肢不自主活动表现为双上肢舞蹈样动作

来源:焚题库 [2022-04-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动,表现为双上肢舞蹈样动作,双下肢不自主抖动,症状紧张时加重,睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg,大小便可自控。查体:BP 125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位);贫血貌,意识清楚,吟诗状语言,近记忆力差,四肢均匀肌萎缩,肌力5级,肌张力明显减低;四肢针刺痛觉减弱,音叉振动觉差,双足关节位置觉消失;双侧指鼻、轮替不准,反击征(+),跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动,双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛,双下肢不自主蹬踏样动作,躯干多向左侧扭转;四肢肌腱反射对称减弱,病理反射未引出。

    不定项选择题第1题依据患者临床体征,病变累及的神经系统部位为(  )

    A.锥体外系

    B.小脑

    C.锥体束

    D.周围神经

    E.神经肌肉接头

    F.自主神经系统

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    答案解析:

    不定项选择题第2题进一步给予的辅助检查包括(  )

    A.颅脑MRI

    B.腰椎穿刺,脑脊液常规生化

    C.神经传导速度测定

    D.肿瘤标志物

    E.颈椎MRI

    F.血清副肿瘤相关抗神经元抗体

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示实验室检查:脑脊液无色透明,初压120cmH20,蛋白0.84g/L,氯化物6.17mmol/L,糖4.0mmol/L,WBC 1×106/L,RBC 1×106/L,未见异型细胞;血液多肿瘤标志物(-);抗Hu抗体(+)。颅脑MRI:未见异常。肌电图:双上下肢周围神经源性损害。)抗Hu抗体阳性常见的临床副肿瘤综合征包括(  )

    A.副肿瘤性脑脊髓炎

    B.副肿瘤性小脑变性

    C.亚急性感觉神经元病

    D.自主神经病

    E.边缘叶及脑干脑炎

    F.副肿瘤性斜视眼阵挛一肌阵挛

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者最可能的诊断是(  )

    A.边缘叶脑炎

    B.亚急性小脑变性综合征

    C.多发性周围神经病

    D.自主神经功能障碍

    E.多系统变性

    F.帕金森叠加综合征

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    神经内科(正高)考试大纲

    章节练习

    副肿瘤综合征