患者男，67岁。2个月前因"冠心病、心

不定项选择题第1题为防止对比剂肾病，有效的措施有（ ）

A.增加水入量

B.碱化尿液

C.应用呋塞米加速造影剂排泄

D.应用甘露醇渗透性利尿排泄造影剂

E.应用多巴胺扩张肾血管

F.血液透析

G.血液透析滤过

H.尽量减少造影剂的剂量

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题造成对比剂肾病的危险因素有（ ）

A.高龄

B.糖尿病

C.消瘦

D.吸烟

E.肾功能不全

F.血尿

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示：患者行冠状动脉造影（造影剂泛影葡胺）、球囊扩张、涂层支架植入术，术后常规加用抗血小板药物。冠状动脉造影后第5天较大量活动时出现双下肢疼痛，为腓肠肌痉挛性疼痛；同时发现双股部伸侧皮肤指甲大小的淤斑，足趾远端皮肤颜色变紫并疼痛，上述症状间断出现。冠状动脉造影后第3周查SCr216μmol／L;血常规：Hb113g/L，WBC9.18×10⁹/L，PLT177×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.068；尿检测：蛋白（+），RBC0～1／HP，比重1.009，糖（-），蛋白定量0.74g/24h。）该患者急性肾衰竭的原因应考虑（ ）

A.缺血性肾病

B.对比剂肾病

C.变应性间质性肾炎

D.小血管炎

E.肺出血肾炎综合征（Goodpasture syndrome）

F.胆固醇栓塞综合征

G.感染性心内膜炎

H.紫癜性肾炎

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答案解析：无

不定项选择题第4题进一步确诊需要检查（ ）

A.血免疫球蛋白

B.抗GBM抗体

C.心电图

D.超声心动图

E.肾动脉造影

F.皮肤活检（足趾）

G.肾活检

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答案解析：无

不定项选择题第5题（提示：左足第二趾跖面皮肤活检：皮下组织小动脉梭形裂隙，周围有大量慢性炎细胞浸润。）患者应诊断为（ ）

A.系统性小血管炎

B.变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss vasculitis），进一步肾活检看有无新月体确诊

C.变应性间质性肾炎，进一步肾活检确诊

D.胆固醇栓塞综合征

E.紫癜性肾炎

F.感染性心内膜炎

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题对于胆固醇栓塞综合征，较为肯定的治疗措施有（ ）

A.应用糖皮质激素

B.应用环磷酰胺

C.积极应用抗生素

D.停用抗凝药

E.尽量减少再次血管介入治疗

F.抗过敏药物

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