周围型肺癌检查应首选

A.CT

B.MR

C.超声

D.核素

E.血管造影

参考答案：A

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答案解析：周围型肺癌是指发生于段以下支气管的肺癌，以腺癌、鳞癌多见，分叶状、边缘不规则、毛刺明显伴胸膜凹陷征等改变的结节高度提示恶性肿瘤。癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，X线片极易误诊；超声和核磁对肺部病变不敏感；核素和血管造影不作为常规选择。应首选CT，故本题正确答案为A。
【考点定位】《医学影像诊断学》第4章呼吸系统 第3节常用临床技术的临床应用及第5节肺部病变中肺肿瘤知识点。

【知识拓展】周围型肺癌肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区，增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织；2%～4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则；直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影，病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管；少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕的钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生的营养不良性钙化；肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起；邻近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间的线状影，其胸膜端呈小的三角形；邻近胸壁受侵，发生骨质破坏，常见于肋骨，局部可出现软组织肿块，胸膜受累或发生胸膜转移时，出现胸腔积液，晚期，发生肺门，纵隔淋巴结转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。