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男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右

来源:焚题库 [2022-07-27] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

    单选题第1题该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

    A.厌氧菌

    B.革兰阴性杆菌

    C.肺炎链球菌

    D.化脓性链球菌

    E.表皮葡萄球菌

    参考答案:B

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    答案解析:

    单选题第2题为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是

    A.咳痰标本

    B.咽拭子

    C.经纤维支气管镜吸引标本

    D.经气管吸引标本

    E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

    参考答案:E

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    单选题第3题在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

    A.大剂量青霉素

    B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

    C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

    D.单一喹诺酮类

    E.第二代头孢菌素

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第4题按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选

    A.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

    B.改用新型“高档”抗生素

    C.加用抗真菌治疗

    D.呼吸道局部应用抗生素

    E.加用万古霉素

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第5题如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留,其治疗措施应采取。

    A.气管插管,改善引流和机械辅助通气

    B.经纤维支气管镜吸痰

    C.体位引流

    D.雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

    E.高频通气

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第6题从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

    A.空气净化

    B.进入层流室严格隔离

    C.预防性应用广谱抗生素

    D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

    E.预防性应用抗真菌药物

    参考答案:D

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