患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗

不定项选择题第1题初步考虑患者可能出现（）。
 

A.慢性骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.软组织感染

D.病理性骨折

E.骨结核

F.内植物排异反应

参考答案：A

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答案解析：根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。

 

不定项选择题第2题必须要进行的检查是（）。
 

A.C-蛋白

B.血沉

C.细菌培养＋药敏

D.降钙素原

E.血常规

F.血培养

参考答案：

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答案解析：骨髓炎，破溃，需分泌物培养加药敏以指导后期用药，血常规能反映感染及全身情况。

 

不定项选择题第3题下列可明确诊断的检查是（）。
 

A.X线

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.心电图

F.神经电生理

参考答案：

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答案解析：影像学检查可明确骨髓炎。

 

不定项选择题第4题化脓性骨髓炎的感染途径不包括（）。
 

A.血源性感染

B.创伤后感染

C.邻近感染灶

D.糖尿病足

E.呼吸道感染

F.胃肠道感染

参考答案：

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答案解析：化脓性骨髓炎主要发生于伤口污染、邻近感染灶侵袭、血行播散。

 

不定项选择题第5题慢性骨髓炎的病理特点不包括（）。
 

A.死骨和骨死腔

B.病理性骨折

C.纤维瘢痕化

D.流脓窦道

E.新骨形成

F.包壳

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第6题急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。
 

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性杆菌

E.大肠杆菌

F.铜绿假单胞菌

参考答案：A

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答案解析：金葡菌是急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌。

 

不定项选择题第7题Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括（）。
 

A.骨髓型骨髓炎

B.表浅型骨髓炎

C.血源型骨髓炎

D.弥漫型骨髓炎

E.局限型骨髓炎

F.坏死型骨髓炎

参考答案：

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答案解析：Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为骨髓型骨髓炎、表浅型骨髓炎、弥漫型骨髓炎、局限型骨髓炎四型。

 

不定项选择题第8题慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。
 

A.清除死骨

B.消灭骨死腔

C.根治感染源

D.闭合创面

E.使用抗生素

F.切除窦道

参考答案：

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答案解析：慢性骨髓炎感染不易扩散，应以局部处理为主。

 

不定项选择题第9题慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括（）。
 

A.蝶形手术

B.肌瓣填塞

C.同种异体骨植骨

D.抗生素骨水泥珠链

E.骨水泥填塞

F.异种骨植骨

参考答案：

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答案解析：慢性骨髓炎消灭骨性死腔一般采用蝶形手术、肌瓣填塞、抗生素骨水泥珠链。

 

不定项选择题第10题X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用（）。
 

A.大剂量抗生素治疗感染

B.拆除内固定，窦道冲洗引流

C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面

D.扩大创面，窦道冲洗引流

E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流

F.拆除内固定，改用外固定架固定

参考答案：

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答案解析：高热不退，感染加重，需抗生素治疗，并取出内固定装置，清洗术野，外固定支架固定至感染控制，旷置1月再行内固定手术。