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多项选择题关于生殖器结核的诊断,正确的是
A.诊刮无组织刮出,子宫小而坚硬,可排除生殖器结核
B.子宫内膜活检找到结核结节,诊断即可成立
C.胸部CT阴性,不能排除生殖器结核
D.血沉正常,不能排除结核病变
E.子宫内膜结核菌培养阴性不能排除生殖器结核
参考答案:BCDE
答案解析:诊断性刮宫病理检查结果阴性还不能排除结核的可能性。临床可疑者应间隔2~3月重复诊刮,如经3次检查均为阴性,可认为无子宫内膜结核或已治愈,故A选项不正确;本病绝大多数患者继发于肺部感染,故胸部摄片检查应列为常规检查项目,重点是注意有无陈旧性结核病灶或胸膜结核征象,阳性发现对诊断可疑病人有一定参考价值,但阴性却不应据此否定本病的可能;标准技术是皮内注射0.1ml结核菌素(纯蛋白衍化物PPD结核菌素,等于5倍结核菌素单位),在48~72小时内检测皮肤硬肿、红晕大小。皮试阳性说明以往曾有过感染,并不表示试验时仍有活动性结核病灶,参考价值在于提高怀疑指数,特别对强阳性病人或青春期少女,以鉴别是否需要作更特异性检查。要注意的是阴性结果有时也不能完全排除结核病,如受检对象感染严重结核病、使用肾上腺皮质激素、老人、营养不良等;故选BCDE。
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