患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自

不定项选择题第1题为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（　　）。

A.下肢血管超声

B.腰椎MR

C.下肢肌电图

D.全身骨扫描

E.心电图

F.下腹部B超

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不定项选择题第2题患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（　　）。

A.与癌痛相关的疼痛

B.伤害感受性疼痛

C.神经病理性疼痛

D.癌肿本身引起疼痛

E.与癌症治疗相关的疼痛

F.与癌症无关的疼痛

G.混合性疼痛

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不定项选择题第3题癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（　　）

A.疼痛所带来的影响的评估

B.详细病史，要相信患者主诉

C.疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D.疼痛程度（强度）的评估

E.体格检查

F.诊断性检查

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不定项选择题第4题放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（　　）。

A.直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

B.破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

E.破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫

F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

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不定项选择题第5题药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（　　）

A.长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

B.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用

C.首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应

D.不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

G.主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H.不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应

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不定项选择题第6题晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（　　）

A.最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。

B.主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D.长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

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不定项选择题第7题呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（　　）。

A.肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

B.临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降

C.逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

D.疼痛的患者不会发生呼吸抑制

E.一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

F.神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

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涉及考点

疼痛学(副高)考试大纲

综合练习