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共享题干题 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。
不定项选择题第1题对该患者应立即采取的措施有
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.静脉滴注垂体后叶素
D.快速输血、输液、补充血容量
E.静脉滴注质子泵抑制药
F.紧急手术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者病情变化的原因可能是(提示 1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T 38.2 ℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC 4.8×109L，N 0.80；BUN 7.5 mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC 400×106/L，李凡他试验（Rivalta test）（＋）。)
A.水、电解质紊乱
B.输库存血后血氨升高
C.可能为消化道再出血
D.并发原发性腹膜炎
E.并发肝肾综合征
F.并发肠道感染
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是
A.血压下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢体末梢湿冷
D.潮式呼吸
E.腹部压痛及反跳痛
F.肠鸣音减弱
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题为进一步治疗，最为重要的措施是
A.严格控制水、钠摄入
B.严格控制蛋白质摄入
C.放腹腔积液
D.应用有效抗生素
E.联合应用利尿药或加大利尿药用量
F.输血浆或清蛋白
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
老年医学（正高）考试大纲
强化练习
老年消化系统疾病
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