患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀

共享题干题患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10／L，血小板15×10／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。

不定项选择题第1题为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

A.心电图

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养

F.咽拭子培养

G.胸片

H.凝血功能检查

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

H.肺部感染

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不定项选择题第3题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

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不定项选择题第4题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？

A.中枢神经系统白血病

B.淋巴结肿大

C.肝脾肿大

D.绿色瘤

E.黄疸

F.DIC

参考答案：F

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不定项选择题第5题本患者早期应该给予的治疗有哪些

A.输注红细胞

B.输注血小板

C.抗感染

D.早期使用肝素治疗

E.造血干细胞移植

F.DA方案化疗

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涉及考点

主治医师全科医学考试大纲

四、专业实践能力

（六）血液造血系统疾病