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共享题干题患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。
不定项选择题第1题病例诊断为
A.重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
B.中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
C.轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
D.重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
E.中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
F.轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题关于该患者的手术治疗，不正确的是
A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B.仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺
D.对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流
E.必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿
F.颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题术后处理应包括
A.甘露醇脱水降低颅内压
B.止血
C.抗生素预防感染
D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E.早期行气管切开术
F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G.早期复查颅脑CT
H.预防性应用抗癫痫药物
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
血脑屏障和脑水肿
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