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共享题干题患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。
不定项选择题第1题首选的检查为（ ）
A.腹部CT
B.CEA
C.上消化道造影
D.电子胃镜
E.钡剂灌肠
F.电子结肠镜
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（ ）
A.结肠镜下切除两处病变
B.全结肠切除
C.右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变
D.复查结肠镜重复活检
E.结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除
F.随诊观察
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（ ）
A.血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等
B.胸腹盆平扫+增强CT
C.PET-CT
D.1个月后复查肠镜
E.3个月后复查肠镜
F.进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（ ）
A.全结肠切除术
B.右半结肠根治术
C.乙状结肠根治术
D.1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
E.3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
F.6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
章节练习
结肠、直肠与肛管疾病
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