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患者女,49岁,因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余

来源:焚题库 [2020-04-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,49岁,因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前明显减轻。睡眠不好,常须服用安眠药。不成形大便2~3次/d,小便无改变,近2个月来月经较前量少。既往体健,否认结核或肝炎等传染病史,无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体:T37.2℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg;发育营养可,神情较激动,眼球突出,眼裂增宽,瞬目减少;双侧甲状腺轻中度肿大、均匀,未触及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结无肿大;肺无异常;HR105次/分,未闻及杂音;腹软,肝、脾未触及。

    不定项选择题第1题应该考虑的疾病有( )

    A.亚急性甲状腺炎

    B.恶性肿瘤

    C.更年期综合征

    D.甲状腺功能亢进症

    E.结核病

    F.单纯性甲状腺肿

    G.嗜铬细胞瘤

    H.桥本甲状腺炎

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    不定项选择题第2题根据目前病史特点,有利于诊断的初步检查包括( )

    A.游离T3、T4和TSH测定

    B.血清氢化可的松昼夜节律检测

    C.颈部MRI

    D.甲状腺摄碘率

    E.颈部B型超声

    F.血常规

    G.甲状腺抑制试验

    H.TRAb和TSAb测定

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    不定项选择题第3题(提示:实验室检查:血WBC3.8×109/L;游离T311.91pg/m1(2.3~4.2pg/ml),游离T46.28ng/dl(0.89~1.80ng/dl),TSH0.001mIU/L(0.35~5.50mIU/L);甲状腺摄碘率明显升高。颈部B型超声:甲状腺弥漫性肿大。)最可能的诊断与最佳治疗是( )

    A.桥本甲状腺炎

    B.单纯性甲状腺肿

    C.甲状腺功能亢进症

    D.亚急性甲状腺炎

    E.毒性结节性甲状腺肿

    F.丙硫氧嘧啶治疗

    G.普萘洛尔治疗

    H.放射治疗

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    不定项选择题第4题(提示:住院第3天因进食油腻食物出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温达39.5℃,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,不能平卧,腹泻。查体:BP100/60mmHg;意识恍惚,痛苦面容;双肺广泛干、湿音,HR140次/分,律不齐,心房颤动节律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;上腹部压痛、反跳痛,墨菲征(+)。)目前患者可能的诊断为( )

    A.急性胆囊炎

    B.急性胰腺炎

    C.甲状腺危象

    D.急性左侧心力衰竭

    E.甲状腺毒性心脏病

    F.心房颤动

    G.急性胃肠炎

    H.支气管哮喘

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    不定项选择题第5题目前的紧急处理措施包括( )

    A.物理或药物降温

    B.针对病因抗炎治疗

    C.毛花苷C

    D.使用碘剂

    E.大量补液

    F.糖皮质激素

    G.丙硫氧嘧啶

    H.左旋甲状腺素片

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    不定项选择题第6题有助于进一步明确腹部情况的检查包括( )

    A.血常规

    B.心电图

    C.超声心动图

    D.腹部CT

    E.血、尿淀粉酶

    F.腹部B型超声

    G.甲状腺抑制试验

    H.肝、肾功能

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