患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促

不定项选择题第1题为明确诊断应做检查包括

A.血常规

B.胸部X线片

C.PPD试验

D.红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）、血C-反应蛋白等

E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

F.EB病毒相关检查

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不定项选择题第2题此时最紧迫的检查包括(提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。)

A.胸部CT

B.B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C.颅脑CT

D.血生化

E.结核抗体

F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

G.手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

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不定项选择题第3题为尽快明确诊断进一步检查应考虑(提示胸部CT：纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。)

A.微创性纵隔肿块穿刺活检

B.骨髓穿刺细胞学检查

C.再次颈淋巴结穿刺活检

D.胸部MRI

E.复查血常规

F.颈淋巴结摘除活检

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不定项选择题第4题目前应主要考虑的疾病有

A.急性白血病

B.传染性单核细胞增生症

C.霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结核

E.非霍奇金淋巴瘤

F.块状巨大淋巴结病

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不定项选择题第5题此时处理包括(提示纵隔淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤；再次颈淋巴结穿刺活检：增生性淋巴节炎。此时患儿呼吸困难加重，出现端坐呼吸，不能平卧，肺无音。)

A.给予肾上腺皮质激素

B.快速放胸腔积液

C.紧急放射治疗

D.纵隔活检标本做免疫分析

E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查

F.吸氧

G.充分补充液体或充分水化

H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

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不定项选择题第6题下一步处理包括(提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。)

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查

B.有条件时活检物做分子遗传学检查

C.有条件时做全身PET检查

D.制定详细的分期化疗方案

E.立即做胸部放射治疗

F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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涉及考点

儿童保健（正高）考试大纲

强化练习

儿童常见疾病防治

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