患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛，平时经常出现牙龈出血，X线

不定项选择题第1题其诊断是（）。

A.Charcot关节炎

B.类风湿关节炎

C.化脓性关节炎

D.血友病性关节炎

E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

参考答案：D

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答案解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，反复出血者可有含铁血黄素沉积。结合平时经常出现牙龈出血，本题答案选择D。

不定项选择题第2题MRI见混杂的含铁高信号的原因是（）。

A.关节内游离体形成

B.滑膜增生

C.关节内反复出血、含铁血黄素沉积

D.软骨退变、破坏，不规整

E.软骨下骨硬化、囊性变

参考答案：C

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答案解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，反复出血者可有含铁血黄素沉积，本题答案选择C。

不定项选择题第3题该患者治疗多采用的方法是（）。

A.关节镜下滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节置换术

D.放射治疗

E.关节腔内注射药物

参考答案：D

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答案解析：本病一般不主张手术治疗，用同位素放射治疗取得了良好的效果，本题答案选择D。

不定项选择题第4题可能性最大的诊断是（）。

A.恶性骨肿瘤

B.急性血源性骨髓炎

C.蜂窝组织炎

D.化脓性髋关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：B

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答案解析：①高热，血常规改变，X线表现均提示为急性血液性骨髓炎可能性最大，故答案为B；

不定项选择题第5题为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.血细菌培养

B.化验血沉

C.化验血常规

D.局部分层穿刺

E.化验血碱性磷酸酶

参考答案：D

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答案解析：②局部分层穿刺（＋）是确诊急性血源性骨髓炎的最重要依据，故答案为D。

不定项选择题第6题该患者经抗生素治疗，体温正常、疼痛缓解已2月余，右大腿内侧有一窦道，偶可排出脓液。X线见右股骨干增粗，骨质硬化，可见死骨影及圆形透亮区，周围包壳已充分形成，下一步的治疗方案是（）。

A.继续全身应用抗生素治疗

B.病灶清除术

C.加强局部换药，充分引流

D.继续石膏制动，开窗换药

E.患肢功能锻炼

参考答案：B

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答案解析：③慢性骨髓炎，当死骨分离清楚，有无效腔伴流脓，包壳充分形成，同时身体状态平稳时，可以行病灶清除术，以缩短病程。故答案为B。