患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染

不定项选择题第1题此患者首先应考虑为（）。
 

A.胆总管结石

B.胆囊积水

C.高胆固醇血症

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

参考答案：A

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答案解析：急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；患者常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，10%~20%的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入血循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。10%~15%的患者可因合并胆总管结石导致黄疸。

 

不定项选择题第2题下一步检查应首选（）。
 

A.口服/静脉胆囊造影

B.ERCP

C.腹部B型超声

D.肝、胆CT

E.腹部X线片

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第3题腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）。
 

A.胆管炎性狭窄

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆管出血

E.感染性休克

参考答案：E

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答案解析：严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

强化练习

外科护理学

肝胆胰疾病