患者女性，23岁患者为会计，近15天一直感觉眼前模糊，偶有头晕、呕吐。

不定项选择题第1题根据目前的信息，下列关于该患者的叙述，正确的有

A.可暂不考虑脑血管病

B.可暂不考虑高血压累及心脏损害

C.需要进一步明确靶器官的功能损害情况

D.可暂不考虑肾动脉狭窄

E.该患者很可能为恶性高血压

F.应当警惕高血压急症的出现

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

不定项选择题第2题［辅助检查结果］①尿常规：尿蛋白3+，尿潜血3+，尿白细胞2+，沉渣定量分析：尿红细胞定量424.8/μl，尿白细胞定量36.2/μl，尿上皮细胞定量34.0/μl，尿管型定量2.89/μl。②血常规：红细胞2.64T/L，血红蛋白82g/L，血细胞比容23.5%，中性粒细胞74.5%，嗜酸性粒细胞0.4%，血小板112/L。③肝功能肾功能电解质：直接胆红素1.4μmol/L，谷氨酰转肽酶5U/L，总蛋白57.7g/L，清蛋白33.0g/L，清球比例1.3；BUN 18.86mmol/L，Cr 456.4μmol/L，尿酸432.9μmol/L；钠135.0mmol/L，钾4.7mmol/L，镁1.01mmol/L。④ENA（-），甲功三项（-）；皮质醇8Am128、4Pm51、OAm194μg/L；CA3.45nmol/L；RAS：PRA7474Pmol/(L.h)，AngⅡ138Pmol/L，ALD 213Pmol/L；抗G蛋白耦联受体抗体：抗al受体抗体1：80，抗AT1受体抗体1：40。⑤ECG：窦性心动过速。⑥CT平扫：颅脑未见明显异常。两侧肾上腺未见异常。⑦B超：双肾皮髓质与集合系统分界不清，呈肾病声像图改变。双肾动脉阻力指数偏高，双肾血流信号减少。 根据目前的信息，该患者的诊断包括

A.恶性高血压

B.眼底病变Ⅲ期

C.肾功能损害（氮质血症期）

D.原发性高血压合并急性肾损害

E.肾炎并发恶性高血压

F.肾上腺有关的继发性高血压

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

不定项选择题第3题［进一步的检查结果］肾穿刺和肾脏病理学检查显示肾小球缺血伴节段内皮病变，重度肾小管间质病变；动脉透明变性、管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变。荧光镜下见2个体积增大的肾小球：IgM(+～4+)，c3(+～4+)，clq(+～4+)，c4(+～3+)肾小球节段系膜区少量毛细血管袢颗粒状沉积；IgG（-）及IgA（-）。肾小球电子显微镜所见：肾小球毛细血管袢不规则，内皮细胞未见增生，部分内皮细胞下间隙增宽，基底膜部分节段不规则增厚，足突广泛融合，系膜区及旁区未见电子致密沉积物。 根据目前的信息，可判断该患者恶性高血压的基础病因为

A.原发性高血压

B.肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎

E.糖尿病肾病

F.肾淀粉样变

参考答案：A

登录查看解析 进入题库练习