林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解

不定项选择题第1题首先考虑该病人发生了（）。
 

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.空腔脏器破裂

D.乙状结肠扭转

E.肠套叠

参考答案：D

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答案解析：1.病人高龄，有慢性便秘史及用力排便的诱因，并出现腹痛、腹胀、恶心、便闭等典型肠梗阻症状。体检示病变部位在左下腹部，因此以乙状结肠扭转最为可能。

 

不定项选择题第2题此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是（）。
 

A.低氯低钠性碱中毒

B.低氯低钾性碱中毒

C.低钠低钾性酸中毒

D.低钠高钾性酸中毒

E.高钠高钾性酸中毒

参考答案：C

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答案解析：2.由于病人为低位肠梗阻，丢失的电解质以Na⁺、K⁺及HCO_3-为主。

 

不定项选择题第3题病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是（）。
 

A.B超

B.口服钡剂透视

C.腹腔穿刺

D.选择性肠系膜血管造影

E.钡剂灌肠

参考答案：E

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答案解析：3.钡剂灌肠可见钡剂在扭转部位受阻，尖端呈“鸟嘴”状。

 

不定项选择题第4题最适宜的处理方案是（）。
 

A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗

C.无需特殊处理，直接急诊手术

D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗

E.控制感染后手术治疗

参考答案：D

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答案解析：4.肠扭转是引起病人休克、腹膜炎的病因，无法用非手术方法解除，只有去除病因，方可纠正休克及腹膜炎。

 

不定项选择题第5题行乙状结肠切除后1个月，该病人出现腹痛、胃内容物及胆汁，腹胀、停止排气、排便，可能发生了（）。
 

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.吻合口狭窄

D.肠痉挛

E.肠坏死

参考答案：A

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答案解析：5.肠梗阻病人由于腹腔炎症，可重新引起粘连性肠梗阻。该病人出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，符合肠梗阻的特点，因此，首先考虑为肠梗阻。

 

涉及考点

外科护理（副高）考试大纲

章节大纲

小肠疾病病人的护理