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共享题干题患者男，43岁，农民。食管胸中段鳞癌术后2年，声嘶1个月。
患者2年前出现进食干饭时哽噎感，当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为低分化鳞癌。遂行二切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，3cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型低分化鳞癌，侵达肌层，切缘阴性，食管旁淋巴结1/11枚转移，腹腔淋巴结0/7枚转移。术后恢复可，定期门诊复查。1个月前无明显诱因出现声嘶，伴少量咳嗽，抗生素治疗无好转，时有饮水呛咳，无咽痛，无胸背痛，无发热，无进食哽噎。
既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。
饮高度白酒16余年，3两／日。
查体：体温36.2℃，脉搏68次／分，血压126／70mmHg，KPS 80分，消瘦貌，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。
辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。
不定项选择题第1题据病史和目前临床表现，目前最有可能为（ ）
A.吻合口复发
B.急性咽喉炎
C.声带息肉
D.气管食管沟淋巴结复发
E.隆突下淋巴结复发
F.第二原发肺癌
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题患者行PET／CT检查发现右侧气管食管沟融合成团肿大淋巴结，3cm×3.5cm，SUVmax 7.0，考虑病变复发，余未见明显复发病变。下一步治疗应选择（ ）
A.手术挽救
B.化疗
C.放疗
D.序贯放化疗
E.放疗联合靶向治疗
F.同步放化疗
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第3题若患者又行超声内镜引导下穿刺，证实为鳞癌复发，免疫组化EGFR强阳性。则下一步治疗应选择（ ）
A.手术挽救
B.化疗
C.EGFR单抗联合放疗
D.TKI
E.TKI联合放疗
F.同步放化疗
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第4题若患者行同步放化疗，放疗范围合理的是（ ）
A.气管食管沟复发淋巴结+上纵隔淋巴结区+双侧锁骨上区
B.气管食管沟复发淋巴结加适当外扩边界
C.全纵隔+双锁上
D.全纵隔+双锁上大野放疗后缩野到气管食管沟复发淋巴结
E.全纵隔+双锁上+腹腔胃左淋巴结区
F.气管食管沟复发淋巴结+双侧锁骨上区
参考答案：B
答案解析：无
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