患者女，51岁

不定项选择题第1题需要考虑的诊断是( )

A.肝硬化

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

F.慢性胰腺炎

G.胆囊结石

H.Rotor综合征

I.胆管癌

J.胰腺癌

K.自身免疫性胰腺炎

L.自身免疫性溶血性贫血

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不定项选择题第2题提示 检查结果显示：白细胞6.32×10⁹/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表： 腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是( )

A.肝硬化

B.胆总管结石

C.2型糖尿病

D.病毒性肝炎

E.原发性胆汁性肝硬化

F.慢性胰腺炎

G.胆囊结石

H.继发性糖尿病

I.胆管癌

J.胰腺癌

K.自身免疫性胰腺炎

L.自身免疫性溶血性贫血

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不定项选择题第3题提示 上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查( )

A.肿瘤标志物

B.ACA-Ⅱ

C.HEV-IgM

D.ANA

E.ERCP

F.AMA-M2

G.LKM1

H.Coombs试验

I.IgG亚类

J.超声内镜

K.LDH

L.骨穿及骨活检

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不定项选择题第4题提示 实验室检查提示：IgG4 3890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括( )

A.硫唑嘌呤

B.放射治疗

C.乌司他丁

D.胆汁引流术

E.糖皮质激素

F.胰岛素

G.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）

H.根治性手术

I.细胞过激免疫治疗

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