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男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。

来源:焚题库 [2022-07-19] 【

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    共享题干题男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。

    单选题第1题患者目前存在的临床病理,最佳的描述是

    A.胆石症并SIRS

    B.急性胆囊炎并脓毒症

    C.急性化脓性胆囊炎并低血压

    D.急性化脓性胆管炎并脓毒性休克

    E.以上都不是

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第2题以下SIRS与脓毒症的描述中,不正确的是

    A.全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

    B.由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

    C.由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

    D.SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

    E.不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第3题脓毒症休克的表现中,不正确的是

    A.存在明确的感染

    B.呼吸抑制

    C.收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg

    D.出现SIRS

    E.血乳酸水平升高

    参考答案:B

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    答案解析:

    单选题第4题通过抗感染和抗休克,血压稳定30小时后,出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪,患者目前存在的临床病理生理状态,最大的可能是

    A.MODS

    B.ARDS

    C.ARF

    D.上消化道出血

    E.急性化脓性胆囊炎恶化

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第5题并发MODS的可能机制中,哪项除外

    A.全身炎症反应或脓毒症

    B.免疫功能紊乱

    C.内分泌功能紊乱

    D.凝血功能紊乱

    E.肠道内毒素/细菌转移

    参考答案:C

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    答案解析:

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