女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。

不定项选择题第1题该患者氧疗必须是

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

C.低流量(低浓度)持续吸氧

D.高压氧舱

E.氧浓度以将PaO₂提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

A.立即气管插管、辅助机械通气

B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管

C.不应插管

D.氧疗无效再考虑插管

E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO₂高低

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

A.舒张支气管，降低气道阻力

B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO₂升至8kPa(60mmHg)，而PaCO₂亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.气管插管机械通气

E.经面罩衔接机械通气

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第5题【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

A.气道分泌物阻塞

B.并发气压伤气胸

C.心输出量减少

D.肺不张

E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第6题【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大

A.气压伤

B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

C.肺血管阻力增高

D.心源性肺水肿

E.肺栓塞

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

结核病学(正高)考试大纲

结核病学