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患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200 ng/ml半年”来诊

来源:焚题库 [2021-09-16] 【

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    共享题干题 患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200 ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。

    不定项选择题第1题该患者出现这种情况的机制可能有

    A.雄激素受体突变

    B.细胞凋亡调节异常

    C.雄激素受体高敏

    D.生长因子调控失常

    E.未行根治性治疗

    F.血清PSA>30 ng/ml

    G.临床分期晚

    H.垂体病变

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    不定项选择题第2题临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括

    A.直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况

    B.前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号

    C.血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常

    D.直肠指诊未发现结节,血清PSA>4 ng/ml

    E.血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常

    F.血清PSA>10 ng/ml

    G.血清PSA>4 ng/ml

    H.血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常

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    不定项选择题第3题如果患者一般状况好,无心、肺系统疾病,其可能的进一步治疗方法包括

    A.更换其他类内分泌治疗药物

    B.三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗

    C.近距离粒子植入

    D.等待观察,复查前列腺癌各项相关指标

    E.开放性根治性前列腺癌切除术

    F.中药治疗

    G.继续原内分泌药物治疗

    H.应用全身化疗药物

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