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共享题干题患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。 体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，右侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
不定项选择题第1题该患者受累的脑神经是
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
F.右侧视神经
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是
A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.DSA
D.TCD
E.颅脑MRI
F.颅脑X线
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括
A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.DSA
D.TCD
E.颅脑MRA
F.颅脑X线
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是
A.为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护
B.绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激
C.维持正常血压，适当镇静治疗
D.为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法
E.可以考虑预防性应用抗癫痫治疗
F.动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
颅内动脉瘤
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