患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。

不定项选择题第1题此患者最可能的诊断是（）。
 

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快 速循环型

E.反应性精神病

参考答案：B

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答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快 速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。

 

不定项选择题第2题此患者最合适的治疗方案（）。
 

A.心境稳定剂

B.心境稳定剂和第二代抗精神病药

C.第二代抗精神病药

D.心境稳定剂和第一代抗精神病药

E.第一代抗精神病药

参考答案：B

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答案解析：2目前患者诊断为双相情感障碍躁狂发作，根据病史患者出现躁狂和抑郁交替出现，存在夸大妄想，并且容易激惹，故选用心境稳定剂和第二代抗精神病药。

 

不定项选择题第3题患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为（）。
 

A.复发性抑郁症

B.双相障碍抑郁发作

C.双相障碍快 速循环型

D.双相障碍躁狂发作

E.环性心境障碍

参考答案：C

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答案解析：12个月内至少四次双相情感障碍发作，根据病史中陈述，患者符合双相障碍快 速循环型的诊断标准。

 

不定项选择题第4题此时患者最合适的治疗方案为（）。
 

A.加用丙戊酸钠

B.加用阿米替林

C.加用帕罗西汀

D.阿米替林和丙戊酸钠

E.帕罗西汀和丙戊酸钠

参考答案：A

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答案解析：4抗抑郁剂的使用可能诱发转躁，可以使循环频率增加，甚至促发快 速循环发作，故加用心境稳定剂丙戊酸钠。

 

涉及考点

精神病学（副高）考试大纲

精神分裂症及其他精神病性障碍