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患者女性30岁近3个月来出现低热消瘦多关节疼痛查

来源：焚题库 [2022-03-04] 【大中小】

类型：学习教育

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单选题患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10～20个／m。p－ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.Wegener肉芽肿

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

参考答案：D

答案解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p－ANCA阳性。

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