类型:学习教育
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共享题干题患者男,48岁,因"发作性胸痛1周,突发晕厥1次"就诊。患者1周前于活动中感胸闷、胸痛,向背部放射,休息后几分钟即缓解。反复发作,并伴1次短暂意识障碍,无抽搐,无肢体活动障碍,无大小便失禁。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病病史。查体:BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗,无干、湿音;HR65次/分,律不齐,胸骨左缘第3肋间隙可闻及4/6级收缩期杂音。心电图见图173。
不定项选择题第1题该患者的心电图表现有( )
A.窦性心律
B.室性期前收缩
C.继发ST段和(或)T波改变
D.显著增高的U波
E.房性期前收缩未下传
F.肢体导联低电压
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题此心电图符合左心室肥大诊断的表现有( )
A.左心房异常
B.明显的U波
C.ST段压低及T波倒置
D.心室内传导延迟
E.R波递增不良
F.RaVL+SV3>2.8mV
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题应用电压标准诊断左心室肥大时,使其敏感性降低或条件包括( )
A.肥胖
B.严重的慢性阻塞性肺疾病
C.心包积液或胸腔积液
D.冠心病
E.气胸
F.心脏结节病或淀粉样变
G.严重的右心室肥大
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题为明确临床诊断,该患者必须进行的进一步检查有( )
A.超声心动图
B.心电图运动试验
C.冠状动脉造影
D.脑电图
E.颅脑MRI
F.动态心电图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题(提示:超声心动图:主动脉瓣上流速5m/s,瓣膜无钙化,无主动脉瓣反流。冠状动脉造影:左前降支中段节段性狭窄50%,其余冠状动脉未见明显狭窄病变。临床诊断为主动脉瓣狭窄。)该患者合理有效的治疗应选择( )
A.单纯药物治疗
B.经皮腔内球囊主动脉瓣成形术
C.经皮导管主动脉瓣置换术
D.外科手术瓣膜置换术
E.随访观察超声心动图以决定下一步治疗
F.外科手术瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术
参考答案:
答案解析:无
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