病历摘要：患者XXX，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、

不定项选择题第1题根据病史，该患者可能是以下哪些疾病（）。

A.右股骨颈骨折

B.右股骨粗隆间骨折

C.右髋关节脱位

D.右股骨干骨折

E.髋臼骨折

F.右髋关节骨关节炎

G.右髋关节化脓性关节炎

H.右髋关节结核

参考答案：

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答案解析：患者老年人，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍，查体见髋部肿胀、触痛，关节活动障碍，本题答案可能是右股骨颈骨折、右股骨粗隆间骨折、右髋关节脱位，本题答案选择ABC。

不定项选择题第2题该患者的诊断为（）。提示：该患者X线如图：

A.右股骨颈骨折

B.右股骨粗隆间骨折

C.右髋关节脱位

D.右股骨干骨折

E.髋臼骨折

F.右髋关节骨关节炎

G.右髋关节化脓性关节炎

H.右髋关节结核

参考答案：B

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答案解析：

不定项选择题第3题按照Evan标准，顺粗隆间骨折分型，以下哪些叙述是正确的（）。

A.Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折

B.Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位

C.ⅢA型：小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形

D.ⅢB型：粗隆间骨折加大粗隆骨折，成为单独骨折块

E.Ⅳ型：除粗隆间骨折外，大小粗隆各成为单独骨折块

参考答案：

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答案解析：按照Evan标准，顺粗隆间骨折分型，在给出的答案描述均是正确。

不定项选择题第4题关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的（）。

A.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者

B.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定

C.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定

D.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定

E.对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术

参考答案：

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答案解析：股骨粗隆间骨折的治疗时，1.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者；2.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定；3.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定；4.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定；对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术，故答案选择ABCDE。

不定项选择题第5题粗隆间骨折的并发症（）。

A.髋内翻畸形

B.髋外翻畸形

C.肺部感染

D.褥疮

E.尿路感染

F.脑血栓

G.心肌梗塞

参考答案：

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答案解析：粗隆间骨折的并发症有髋内外翻畸形、肺部感染、褥疮、尿路感染、脑血栓、心肌梗塞。

不定项选择题第6题关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的（）。

A.牵引重量是体重的1/7，牵引时间8~12周

B.牵引重量是体重的1/8，牵引时间8~12周

C.牵引重量是体重的1/7，牵引时间4~6周

D.牵引重量是体重的1/6，牵引时间8~12周

E.牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周

F.牵引重量是体重的1/10，牵引时间8~12周

G.牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周

参考答案：A

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答案解析：粗隆间骨折的牵引重量是体重的1/7，牵引时间8~12周。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

关节外科